钱8
陈文强又与舒院长一起回到急诊室。急诊室的走廊里挤满了人, 其中不乏穿着白大衣的医护人员。见到他俩又回来了, 那些本院看热闹的医护人员、还有负责搞卫生的清洁工、保安等, 看到俩人立即作鸟兽散。
剩下急诊室留观的患者和他们的陪护仍站在走廊里，朝掩着门的办公室和急诊处置室等窥探。
陈文强横了四处赶紧溜走的那些人几眼，压低声音对舒院长说：“看把他们闲的。”
舒院长笑笑说：“他们啊, 是扔下正事也要看热闹的。”
哪科在早会前，会有闲着的人？这就是不务正业的。
他俩走进急诊间, 刚才散开的那些人, 在他们身后慢慢又出现了。舒院长都懒得回头看这些不知道好歹的人，他也立即制止了陈文强想要去抓几个典型的动作。
“在哪儿都少不了这样的“闲人”，咱们先去看看急诊室里的重患。这越晚送过来的, 中毒程度会越重。那些人一会儿交给章主任去管了。”
陈文强被舒文臣劝阻，不甘心地嘀咕着“就是劳动纪律抓得不紧。” 他哼了一声跟在舒院长的身后进去急诊处置室。
有闲人还没误了正事儿, 当然那是因为没少了像在这个急诊间里正认真工作的人。
*
急诊室里又送来了两个中毒的患者。
一个瘫软在诊疗床上，时不时地抽搐一下，意识倒同样是清醒的。洗胃后的液体, 装在红色的塑料桶里，俩护士正在往桶壁上贴写了患者名字、编号的纸条。李敏和刘大夫、窦大夫三个人围着她在忙。
另一个看起来倒是还不错，李主任带着几个护士在做处置。大概是刚刚拔了洗胃管, 患者的情绪很激动，喋喋不休、骂骂咧咧却没有实际内容。
得了, 这是个被毒素影响到神经系统, 出现精神症状谵妄了。
“你喝了多少鸡蛋汤？”陈文强上前帮着护士按住她。李主任和几个护士一起动手将她固定在诊疗床上。
那女人挣扎几下没挣开, 哭着对陈文强说：“你放开我, 我下回再不多拿鸡蛋了。我就喝了两口鸡蛋汤，我也没占着什么便宜啊。”
哈，这个女患者的意识真是谵妄？不管说的内容真假，这还能正确回答问话。这是谵妄吗？但这是什么毒？
陈文强疑惑。
“呃。”女人呕了起来。
李主任等人赶紧又把她松开，生怕她呕出来什么呛到气管里。可是这人只是干呕，没有吐出任何东西。
松了固定后，女人又变脸了。她笑嘻嘻地说：“都不准拦着我，我说真的，我今天马上就跟车走。”
时而清醒时而糊涂，也没个准的。
李主任一摆手，几个人立即又将她固定了，松脱的氧气管再度给她插进鼻孔里。一个护士检查了她的手背后，拍拍胸脯庆幸：“幸好这滴流没鼓。”
*
陈文强看靠着墙边站了一会儿，看看正在进行急救的这俩患者，没什么值得他伸手去做的。他就走到急诊室的门口，看舒院长在问送这俩患者来的、模样看起来是公交站车的司机。
“她俩送过来前都有呕吐没有？”
“她吐了。”一个男人伸手指的是刚才哭笑吵闹的女人。“她这人喜欢占小便宜，今天不知怎么多摸到一个鸡蛋，蛋花汤她就没吃多少。吃的那两鸡蛋，听说有人食物中毒，她就都吐出来了。”
另一个补充道：“她是直肠子，吃了就拉。那鸡蛋汤进了她肚子，估计马上就变屎尿了。你忘记每次出车前，她都要去厕所磨唧半天不肯立即走？非得从头车磨叽到末车。”
至于瘫在那儿的女人，司机指证道：“她是最后出车的那组，也是喝了最多鸡蛋汤的。从热乎喝到凉、喝到我发车。她没吐。”
送她来的这男人继续补充：“她路上就跟我说头晕，恶心，吐不出来也坐不住了。我看她那样不对，赶紧放了空站，掉头就把她送过来的。真她m的操淡，老子倒了大霉和这俩娘们一组，今天这一出儿闹得，唉，这月奖金肯定全没了。
m的，让老子知道谁整的这事儿，我掐死他！”
“也亏得咱们开车的这些男人急着热车，就光吃馒头垫了垫，没等着喝那热乎的鸡蛋汤了。”
“是啊是啊。这次中毒的全是她们那些女的，都是售票员。”
俩人说着话把得脱的侥幸、把对售票员的不满都宣泄出来。舒院长笑笑，再有什么不满，他们也选择先把人送来抢救了。
这俩在口头上幸灾乐祸，全然不顾那俩躺在处置床上意识还清醒的女患者。唉，救人的事儿都做了，这么说话又是何必呢。
陈文强见问不出来什么了，就想去给检验科打电话。舒院长拦住他说：“老孙那人做事儿你还不放心啊，有了结果他肯定第一时间打电话过来的。走，咱倆进去瞧瞧去。”
*
这时候窦大夫与刘大夫已经给那女人做好了气管插管，李敏同时给她做好了股静脉穿刺留置。
两路液体快速输入她的体内。
那患者一动不动地任由他们摆弄。偶尔抽搐一下，转动一下震颤的眼球，呶呶嘴回答李敏的提问，向李敏证明她意识是清醒的。
“送透析室。”舒院长发话了。
平车碌碌地急驰。
这是李敏今早第三次去透析室了。她双手使劲努力将平车推得稳当一点儿，刘大夫捏着气囊抱怨：“m的，让老子知道谁放着好日子不过。没事儿整事儿的，我他m的掐死他！”
窦大夫张着嘴打了一个大哈欠。
“大刘，你看我这个急诊班值的。我就不想换班的，老丁偏要跟我换。我这是一夜没合眼，要下班了还来了这么一出。八个人的门诊病历，我连名字都没写呢。”
刘大夫对他深表同情。
“那你赶紧写了吧。不然你也下不了班的。”
“你和李大夫也不少事儿的。你俩做了这些切开插管穿刺处置，一样样的手术记录，你俩还是都先写好吧。”
“自然。不然咱倆不是白忙了。是不是李大夫？”刘大夫问李敏。
李敏点点头，对窦大夫道谢：“谢谢你提醒我俩，这急诊抢救不写明白了，出点儿什么事儿，咱们不仅是白忙呢。”
季护士长已经到岗了。患者已经做好了股静脉穿刺留置，她把患者接进去就吩咐护士上机。
窦大夫带着人得以顺利退出透析室。
另一个较轻的中毒者，已经由白班接手了。
李敏跟在窦大夫和刘大夫的身后，推着平车回急诊室。回去需要立即补写好今早的这些处置。也不知道后面还有没有中毒者送过来。
走得脚掌累。
她有点儿后悔穿高跟靴子了。她只想到夜间的手术，一般不用她再去手术室了，可就没想到会出现要在急诊和透析之间来回奔走的突发事件。
*
没等各科开早会呢，集体中毒之事儿就传遍了省院。严阵以待的急诊室和透析室已经做好准备，准备迎接陆续到来的中毒者。可等到上午十点了，公交站场传来消息，早晨喝了鸡蛋汤的就那八个售票员。
其他人没喝。
原因非常简单：这八个售票员跑的都是短程，她们有机会上洗手间。其他人害怕回程堵车，自然是不敢喝水、喝汤了。
能捞到跑短程的售票员，都是有点儿什么关系、或者是走了什么说话算的人路子的。没关系的售票员，自然要上那些单程就要一小时甚至更久的公交线路上买票了。
这样的消息也霎时由着那些不停打听消息的人传遍了全院。
真应了福祸相依的那句话了。
这样的谣言满天飞，气得院办章主任火冒三丈，他立即召集各科主任和护士长去大会议室开会。他反复强调：“这次的事件上级有关部门很重视，院办走廊现在都多了一些陌生面孔在游荡。要是有谁好不好的给省院抹黑了，让我逮着是哪科造谣、传谣，那就扣全科的当月奖金。”
章主任有没有这么大的权利扣全科的奖金，大家先搁置不议。但是各科主任和护士长都明白，一定要管住本科医护人员的嘴。
不然章主任发狠了，真的会从奖金中的那条精神文明评定下手的。
谁都要养家糊口的，谁要跟钱过不去呢？前半天还各种版本满天飞的谣言，在章主任结束会议后立即就销声匿迹了。
*
患者都送去icu了，但是穿着警服的干警，开始出入省院。他们提取了洗胃的液体，同时也把他们审讯的结果带给省院。
毒药是什么？du鼠强。
公交站场的厨子交来余下的毒药，白色的塑料袋明晃晃地印刷着浅蓝色的：闻到死。就是俗称的du鼠强。
这个无味、无臭、有剧毒的粉状物，成本不到1000元的1公斤原药，制成老鼠药之后，可以卖到十多万元。目前得知的动物实验资料仅仅是动物食入后，毒物未入胃便发作，每千克体重使用0.2毫克，几分钟即可死亡，其毒性甚至比氰化wu还要大100倍。
面对警察的盘问，这退休后好容易找到一份打更兼做早饭的厨子，委屈得要死。因为这□□是他掏自己的荷包买来的。
“厨房里总有老鼠，我也是没办法。就花了十块钱买了三包耗子药。还剩了一包。”
那du鼠强是怎么跑到汤锅里的？
那就不知道了。都挑的犄角旮旯撒耗子药啊，谁能把这个号称“闻到死”“闻就倒”的毒药搁碗橱、搁鸡蛋筐里吗？
馒头是外面买的。碗橱里只有空饭盒，没有吃的老鼠不会去。老鼠不吃整个的鸡蛋、也不啃大葱得的。
那毒药是怎么跑汤锅的？自己长腿了？
厨子赌咒发誓：上到祖宗八代、下到子子孙孙，连他自己都没放过。他反复强调自己要有心害人，就不会拿自己的饭盒也盛汤了。要不是有售票员跑短程回来就又呕又吐地发病了，他给自己盛的那半饭盒鸡蛋汤就进嘴了。
与他同时在厨房的几个人都证实了这件事儿。这打更的老头还要负责烧水。大冬天的，有的车发动不起来，需要热水的。他得等所有的车发出去了，他和调度员、保全维修人员才能吃早饭。
最后总算是有了让人安心的结论：不是蓄意投毒，整个事件属于误食。
调度员哭得要晕倒了。主任要退休了，她代理整个站场的工作。这一上午投诉电话就没停过，所有轮到休息的售票员，都被总公司派过来增援。但是今早差不多停了一路公交线路，各站场有评比的……
奖金肯定是没有了。
代理能不能转正，非常玄乎了。
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李敏在急诊办公室里补完早晨的那些手术记录，她还要时刻留心急诊室走廊的动静。她和李主任一直等到了十点钟，院办给所有在急诊室待命的大夫和护士发通知：下夜班的可以回去休息了；在病房上白班的都立即返回各自的工作岗位。
李敏返回十二楼，小翟告诉她石主任带人去做手术了。李主任疲倦至极，在往手术室打过电话问到护士长、得知手术顺利后，即换了衣服回家去休息了。而陈文强根本没有回科里，他作为医疗院长，后续的治疗都压在他肩上呢。
可摆在陈文强和省院面前的难题是：没有接诊过□□中毒病例。紧急向医大附院求助，医大附院也没有接诊过类似病例。
于是在上级部门的要求下，省城一大批的内科专家火速集中到省院，经过一下午的讨论，最后在傍晚时给出了会诊意见：“对症治疗。”
别无良策！
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晚饭后，李敏按着原计划给这批轮转过来实习外科和儿科的实习生讲课。有了上批实习生的经验，这次就从容了很多。
三十二个实习生挤在主任办公室里，看着李敏在小黑板上画大脑的血流灌注图。今天的主题就是幕上动脉。
李敏把这些动脉用红色粉笔画出来走行后，细致地讲解分支。最后强调道：“这些动脉起源与大脑中央部的深处，近端主干很难到达，一旦近端主干出事儿，往往也救治不及。我们能处理的只有这些动脉分支的终末端，且只有外侧凸面的小终末支容易暴露。但即便这样的小分支也经常隐在脑沟里，而不是暴露在脑回的表面。”
“所以，开颅手术的切口不像普外科那些切口基本是固定的。我们神经外科的切口，通常以最接近病变部位、对脑组织损伤最小为原则选择。但实际上每一种手术入路，都是根据受累动脉段的解剖来制定的。所以，同学们要在牢记大脑血供的基础上，去记一些常见的血管瘤的开颅径路。”
“换句话说，你们以后有机会上开颅手术的时候，要知道为什么选这样的径路进入大脑而不选那样的。我的习惯有些同学知道，基本会在上台前考问解剖。如果解剖不过关，上去了也是卖呆儿，还不如自己在台下练打结、剪线了。”
有关李敏的事儿，这批实习生来之前都听邱处长讲过。“你们要是行，要是基本操作过关了，省院是不拘一格使用人才的单位，每年都有破格晋职称的人。你们别看李敏是医大毕业的就怎么样了，你们经过五年，把书本之事都学透透的了，站在医大的好学生跟前也不用打怵。”
这批实习生是被邱处长打满鸡血送来的，可是三周的实习下来，除了十一楼、十二楼的学生有跟李敏轮流上过一两次手术，其他人始终处于她也没什么的状态中。即便是李敏带着的那个实习生，还有归李敏代管的陈文强的那个实习生，俩人对李敏的了解也不多。
但这些人普遍都认为每天两次的查房，把十一楼十二楼这百来名患者，重要的、有代表性的都能讲得头头是道，他们经过了内科、妇产科的实习，还是很佩服这点的。
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陈文强满脸疲惫地回到十二楼，明天的择期手术他还要过来看看才能放心。等他在值班室没能找到人，回到主任办公室却见李敏在讲课，猛然想起来上周末通知了实习生今天上课。
他一拍脑门，都是这个中毒事件给闹的！居然忘记了这么大的事情。但他看到黑板上李敏画的、关于大脑血供的简图，知道李敏已经替自己把此次课上完了。
实习生散去，陈文强问李敏：“明天的择期手术有什么特殊变化吗？”
“没有。一小时前我去看了患者，一切都很正常。就是他那个住院押金交的有点少，护士长再去补交3千块。今天早晨有催他家，但是晚上下班前仍旧没有去补交。”
“那肯定是不够的。我过去问问。”陈文强立即严肃起来。
如今不是自己做科室副主任，可以不管患者住院押金等杂事、只专心临川医疗的时候了。去年年底的医药费欠款单，让还欠着银行贷款、每天要还利息的省院领导不得不重视欠款。
救死扶伤，是医院应该做的。但是这欠款呢？该怎么处理？有编制的医护人员，连着几年工资都不是全额拨款下来了；没编制的人员，更是要医院自筹资金发工资。建内科住院中心大楼、进ct、进磁共振等必须的医疗设备，上级批准了，但也要自筹资金……
所以，非急诊救命时候的患者，医院同意规定不能再出现欠款了。不然科主任、护士长、经治大夫分摊。
这决定传达下来后，非临床工作的人大声叫好：总不能你们临床的行人缘了，最后要我们跟着你们一起填窟窿。这钱，可是要省院从纯利润里填补过去的。
累计几十万了呢。
陈文强作为负责医疗的院长，他常年在临床第一线与患者打交道。这个决定他开始是不同意的。但他最后还是痛苦地举手赞成了。
他身上现在不仅肩负了医疗安全、还肩负了医药资金周转、银行贷款、全体职工工资和福利的压力。
这些是大方面的。
至于小方面的原因，在李敏上次开玩笑地提起神经外科副主任的事儿，陈文强就一直在考虑到神经外科“被迫”分科出去的可能。
他开始留意这些住院押金等费用的问题。全推给护士长吕青，他觉得心里不落底的。而且分科是不是要带走吕青，他更没有考虑好。
李敏把小黑板擦干净，提起小黑板说：“老师，你等我把这黑板送回去跟你一块儿过去吧。”
“好。”陈文强答应了一声，掏出一根红塔山抽起来。
何以解忧唯有杜康。到他这里便是红塔山了。
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今晚是谢珊芊值夜班。大概是才独立值班不久和第一次带学生的缘故，小姑娘一张俏脸绷得紧紧的，看着好像是大了几岁。只在见到李敏时，略微露出点儿往昔的、轻松的笑容。
“李大夫，陈院长刚才找你呢。”
“嗯，他过去主任办公室了。你夜班？” “”
“是啊。”
“今晚帮我留心一下明天择期手术的患者。”
“好啊。不过我跟你说石主任他们那个上周五手术的停药了。”
“嗯？为什么？那个我记得那个是肺脓肿切开引流的。”
“护士长说昨天的药费咱们科里就给他垫了，今天的再垫不起了，他账上的钱不够了，他的药取不出来。”
每周五是取三天的药量，可能因为那个患者是在周五手术，手术费用等没及时算清，住院押金不够也就那么混过去了。
但是今天再取药时，护士长就是想帮他也没办法。
没钱住院处划不了帐就不会给盖章、没盖章的处方单拿去药局，药局也没法发药啊。
“那可就麻烦了。”李敏对这样的事儿也一筹莫展。虽然这些都是属于主任和护士长的，但是谢珊芊说了自己还是要给予足够的回应。
她问谢珊芊：“石主任怎么说？”
“石主任跟患者交代了，不行就明天早晨出院吧。躺在医院里也没有用。医院的药也是从医药公司买的，不给够钱医药公司也不给药啊。”
“那这事儿就等主任和护士长处理了。”李敏洗赶净手上的粉笔灰，掏出擦手油仔细抹手。给陈文强留够抽一支烟的时间了，自己得回去了。
“那患者的媳妇跟护士长哭呢。还说医院怎么能见死不救？！”谢珊芊又补充了一句。
李敏把指甲也抹上手霜，咧嘴笑笑说：“这是准备玩赖啦。我去看看明天手术的那个，护士长说他费用也交的不足呢。”
病房的患者就是这样，有一个不缴足住院押金的，很快就会影响到同期住院的其他患者。但是这种时候，不停药那就得有人掏钱包、给那患者去补交住院费。
别无其他选择！
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□□化学名称四亚甲基二砜四胺。□□以原形从尿和粪便中排泄，代谢缓慢，可致二次□□中毒，毒力极强。对人的致死剂量为5～10毫克。中毒后数分钟至半小时发病。
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此药是1949年德国研发出来，其毒性极大，动物食入后，毒物未入胃便发作，每1000克体重使用0.2毫克，几分钟即可死亡，其毒性甚至比□□还要大100倍。由于其化学结构非常稳定，不易降解，可造成二次、三次中毒，故而世界上从未正式将其作为商品灭鼠药。
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□□最初由辽宁的化工厂做起，而生产最多的则在安徽、河南。成本不到1000元的1公斤原药，制成老鼠药之后，可以卖到10多万元。
□□的危害终于因1991年沈阳发生的重大中毒案引起了政府的重视。
据涉及“邱氏鼠药案”的五位科学家之一的赵桂芝回忆，当时七到八名售票员误食含有□□的鸡蛋汤，生命垂危。当天新闻联播紧急停播，临时插播此事，呼吁全国支持。而经化工部调查发现是辽宁省沈阳市的化工研究所下某公司生产。
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早期症状有恶心、呕吐及腹泻等，继之出现头痛、头昏、眩晕、软弱无力。
中毒的重要特征为视力紊乱：复视、斜视、瞳孔散大、视力模糊，同时伴有眼球震颤。
严重病人有吞噬、咀嚼、语言、呼吸等困难，排痰及抬头困难，共济失调等，神志清楚。
症状继续发展则出现进行性呼吸困难，全身肌肉松弛性麻痹。继则脉搏加快，血压下降，短时间抽搐，意识丧失，最终因呼吸衰竭、心力衰竭或继发肺炎等而死亡。
“□□的最主要缺点是：毒力过强，作用很快，容易被人畜误食，危险性较大。即使有解毒药，往往来不及使用。”
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2000年12月9日，福建一村民因食用被□□污染过的土壤种出的蔬菜，造成1人死亡、5人中毒。