择期３
早会的时候，先是值夜班的护士报胰腺癌术后的情况。
“重症监护室1床，男55岁，胰体尾占位性病变切除术后第一天。昨夜生命体征平稳，血压135/78mmhg脉搏78次/分呼吸18次／分，术后15小时累计尿量1560 毫升，创口引流量分别是30毫升和10毫升左右，腹部敷料有渗出。”
……
昨晚的夜班是梁主任，有他看着胰腺癌术后的，科里就没人担心那患者的。
然后惯例是护士长讲话。
“我提醒白班的同志们，一定要在注意重症护理的同时，不要忘记更多的仍在输液治疗的其他患者， “三查七对”的重要性，是我们在卫校反复考过的，也是我们每天工作中要坚守执行的。摆药的时候一定要查看药品的有效期，配伍禁忌；查看药品有无变质、浑浊；查药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动。
要对好床号、姓名、药名、剂量、时间、浓度、用法，不能有任何的懈怠和自以为是。还要注意过敏史和药物反应，免得出现无法弥补的差错。”
所有人都安安静静地听着护士长慢言细语地讲话。李敏一直觉得创伤外科的护士长是个神奇的存在。也可能是因为她既往见过的所有护士长，都是雷厉风行的、刚毅果敢、令人畏惧的那一类女人吧。
反正这个总是温和地笑着的护士长，把创伤外科治理的秩序井然的同时，也打破了李敏的护士长就是史上最强最泼辣女人的一贯认知。
轮到陈文强讲话了。“明天科里安排了一台乳腺癌手术，后天很可能要做两台肿瘤切除术。所以节前的最后一次大查房提前，一会儿八点半开始。护士长也跟着一起吧。你们谁还有什么事儿吗？”
陈文强扫视一圈，见无人说话，笑眯眯地说道：“八点半开始查房，散会。”
李敏赶紧把准备好的手术通知单递过去、把相应的检查结果翻到地方也奉上，一页页地翻给陈文强看。
“备血了吗？”
“备了800cc的同型血。两张病理申请单也都填好了，放在术后医嘱前面。”
陈文强一页页地看过去，连术后的长期医嘱单也都仔细地看过后，才点头认可了李敏的准备。他再看手里的手术通知单：除了术者等人的名字，其余的栏目都已经填好了。
“老梁，那乳腺癌的你来做术者？”
“行啊。”梁主任昨晚已经看过乳腺癌患者的所有检查结果，他回答得很轻松。
陈文强就刷刷刷地添上了梁主任为术者、自己为一助、李敏为二助，然后递还给李敏。
“赶紧送去吧，一会儿查房了。”
“是。”
李敏看看时间，跟在往外走的人群离开护士办公室。她想从楼梯间跑上去送手术通知单。还没踏上台阶呢，王大夫在后面喊她。
“那个李大夫，你等等。”人高腿长有优势，他几步就赶了过去。“明天的乳腺癌都谁上？”
李敏把手里的通知单展开给他看。
王大夫一眼扫过，黯然地说：“算了，你去送吧。”
他没想到一助居然是陈文强。这算什么事儿？他一个神经外科的副主任医师，来抢普外的一个三级手术的一助？
这算什么事儿！
可他现在是院长，说什么都不好，说什么都没用。
唉！自己最近果然是运气不好，要是前天把这个乳腺癌转到自己管的床，明天自己就可以做术者了。他捏紧拳头看着李敏的背影消失在楼梯间，心绪复杂地转身离开了。
今天的查房与既往张正杰的查房有很大的不同。陈文强居然甚少问管床大夫病人的情况。他只一个个地看过去，或点头——表示认可目前的治疗；或是说：“节前出院吧。”
科里所有住院患者的病情，他不说了如指掌也知道的差不多。用不着管床的哪位大夫报告病情。
至于具体治疗，他在值夜班的时候，就翻看过所有的病历了。
碰到他指示要出院的患者、还想要继续住院，他这么处理——
先好言好语地劝说：“回去基层医院慢慢调养。后续的治疗方案会给你写到出院小结里。咱们省院是专门收治危、重、急病的患者。要是由着你这样占着病床调养，会耽误了别人救命的机会。”
这样的话，有的病室会说上几次的。这里有上次公交肇事不愿意出院的，也有既往交通肇事没达成赔偿协议的，甚至还有工伤的。不管能不能说通的患者，他只按着病情指出该办理出院的那些人，然后对跟着来查房的护士长交代，在节前办好出院手续。
护士长紧随其后，挨个对被点名出院的患者说：“出院带药要隔天才能拿到的。你们可想好了，还有几天就‘十一’了，不要等停了所有的处置，基层医院还没有联系好再着急。基层医院‘十一’要放假的。你们最好在29号就能在这边办好出院手续，直接住去基层医院。不然30号要找不到人了，可怎么办。”
“护士长，我‘十一’后再出院可以吗？”
护士长摇头：“昨天科里收进来三个癌症的患者，急诊做的手术。你也是老病号了，你也知道一旦有急症的患者进来，后面就会跟着一串急诊的要手术。
你看今儿这才几点钟。门诊就告诉我们又收患者了。这批再收进来的，打头就是四个要命的癌症。天知道后面是不是也和他们一样呢。
咱们再想想你们住进来的时候，要是前面的患者就要样到完全好了再出院，或是其他赔偿好了再腾地方出来，换你们重症去住走廊，你们急不急？！”
走在前面的陈文强并不担心后面的护士长，俩人以前就是这样配合的：一个在前面先说好话，劝勉不成就果断强制出院。另一个在后面把道理掰开揉碎了地细声细语地慢慢说。
但不管怎么地吧，节前一定要把那些可以出院的都清回家。因为谁都知道，节假日最是容易发生群体事件的时候。万一真有什么意外的，创伤外科备有足够的床位、人力去应对，哪怕是白白地空了一半的床位，也绝对不会有错的。
而张正杰纵容一些“老赖”在病房一住就是一年多的事情，在他眼里是绝对不能容忍的行为。
纵容了“老赖”，可不就发生了让公交肇事中受伤的患者住走廊的事情了？
“你确定不出院？”陈文强回头应对护士长劝不了的患者。
“我还没有完全好。”这患者在做最后的挣扎。
“我们认为你目前没有继续在省院治疗的必要了。剩下的康复医疗可以去基层的区医院做康复。”
“我不能出院啊。出院了肇事方就不给赔偿了。”
“护士长，停了他所有的处置。刘大夫，在他病历上记上我的意见。咱们省院是治疗单位，不存在承担着帮你向肇事方要赔偿的责任。”陈文强说的义正辞严。
“我要去医务科投诉你。”
陈文强并不理会这样的威胁，转身去看下一个患者了。
刘大夫被患者拉住衣襟。“刘大夫，你不能给我办理出院啊。”
刘大夫很无奈。客观地说，陈文强挑出来的、该办出院的人，真的是符合出院标准的。他没有把尚需要治疗的患者撵出去的。
总数将近五十位的患者，各人的病情程度，都在陈文强的掌握中。
“陈院长是主任医师，他认为你的病情已经稳定了，该出院了，我要服从的。”
“哎呦，我头疼。”这是要玩耍赖这招了。既往张正杰对上耍赖的，说不通道理，也不能上拳头，过后患者再去说几句小话儿，也就糊弄着过去了。
“给他开脑ct做检查。”陈文强回头吩咐刘大夫。“在病历上写清楚：因患者病情已不需要继续在省院治疗，患者为了在省院赖床，自诉头疼而不得不做ct检查……”
病历上若是有这样的记录，那最后算账的时候，这ct检查费用可就要自己承担了。
“哎，唉！我出院、出院。你给我转到基层医院，可不可以？能不能给我带点消炎药啊，我总嗓子疼上火什么的。”
“刘大夫，你给他在出院小结上记录上：需转去基层医院继续治疗。再多给他开点乙酰螺旋霉素片，再带多两瓶枇杷膏。符合他病情的、或是能挂上边的药物，都给他带上最大允许量。”只要患者应了出院，别的事儿都好说。
刘大夫赶紧应了。而患者被强制出院的不高兴情绪，明显被后面的需转去基层医院继续治疗和出院带药安慰好了。
李敏看着游刃有余地处理“赖床”患者的陈文强，心里想到怪不得人人想做科主任呢。他今天此时的气势和表现，哪里还有既往自己见过的那一个多月间的、那种郁郁不得志、凡事就冷嘲热讽的酸模样。
颇有医大的科室大主任查房的威仪。而且他也没有用考问自己的方式，来显示主任医师、上级医师查房的水平。李敏深信他要是想问倒和为难自己，是一定能做到的。
走到被怀疑是骨肉瘤的那个男孩子床边，陈文强甚至没让刘大夫报病史。
“ct预约的是什么时间做？”
刘大夫就说：“预约到今天上午十点半去做ct。”
陈文强点头：“时间差不多了，护士长，把轮椅借给他。你们早点推孩子过去。”他转头对患者的父母说话。
十六七岁的男孩子，显然被突如其来的住院检查吓到了。惊惶不安的情况下，拽住昨天接诊他的刘大夫衣袖问：“刘大夫，我是得了什么癌症吗？”
刘大夫拍拍男孩子单薄的肩膊，“你才只拍了x光片，还有很多检查呢。都做完了才能确诊的。”
“我会死吗？”
“不会。”刘大夫肯定地回答。
陈文强已经走过去了，这时候回来说道：“会死的。我也会死的。这世上的所有人，从出生以后就只有一条死路。但有我们这些穿白大衣的，会努力让所有人好好地活到七老八十的时候再去死！”
他拍拍男孩子的肩膀，“你怕什么呢？脑袋掉了不过碗大的疤瘌，十八年以后又是一条好汉。你是一条腿有病，还不用掉脑袋的，是不是？”
男孩子被他说得脸上泛起羞色，强撑着道：“我没有怕死。”
“嗯。你没有。好好去做检查，等所有的检查结果出来了，我再来看你。”
“谢谢陈院长。”男孩子的父母千恩万谢。
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